İçindekiler
- Poliklinik Muayene Ücretleri
- İlaç Katılım Payları
- Tedavi Katılım Payları
- Yatarak Tedavi Ücretleri
- Acil Servis Ücretlendirmesi
- SGK Hastanelerine Başvuru Süreci
- Randevu Alma Yöntemleri
- Sevk Zinciri
- SGK’lı Hastalar İçin Özel Durum ve İstisnalar
- Sık Sorulan Sorular (SSS)
- Önemli İletişim Bilgileri
SGK Nedir?
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Türkiye Cumhuriyeti’nde vatandaşlara sosyal güvenlik hizmetleri sağlayan kamu kurumudur. SGK, çalışanların sağlık güvencesini, emeklilik haklarını ve diğer sosyal güvenlik ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla kurulmuştur.
SGK Sağlık Hizmetlerinden Kimler Faydalanabilir?
SGK sağlık hizmetlerinden faydalanabilmek için aşağıdaki kategorilerden birine dahil olmanız gerekmektedir:
- Sigortalı Çalışanlar: İşçi, memur veya bağımsız çalışanlar (4A, 4B ve 4C sigortalıları)
- Emekliler: SGK’dan emekli maaşı alan kişiler
- Bakmakla Yükümlü Olunanlar: Sigortalıların eşleri, 18 yaşını doldurmamış çocukları, lise ve dengi öğrenim görenler 20 yaşını, yükseköğrenim görenler 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın malul çocukları, anne ve babaları
- Genel Sağlık Sigortalıları (GSS): Gelir testi sonucuna göre prim ödeyen vatandaşlar
SGK Hastanelerinde Ücretlendirme
Poliklinik Muayene Ücretleri
Sağlık Kuruluşu Türü Katılım Payı (2025 itibariyle) Aile Hekimi Ücretsiz 2. Basamak Devlet Hastanesi 12 TL 3. Basamak Üniversite Hastanesi 18 TL Özel Hastane (SGK Anlaşmalı) 18 TL + İlave Ücret (SGK fiyatının %200’üne kadar)
Not: Katılım payları her yıl güncellenmektedir. Burada belirtilen rakamlar 2025 yılı için geçerlidir.
İlaç Katılım Payları
Sigortalılık Durumu Katılım Payı Oranı Çalışanlar (4A, 4B, 4C) %20 Emekliler %10 İş Kazası ve Meslek Hastalığı Durumu %0
Not: Kronik hastalıklar için kullanılan bazı ilaçlarda katılım payı alınmayabilir.
Tedavi Katılım Payları
Tedavi Türü Katılım Payı Ayakta Tedaviler SGK anlaşmalı fiyatının %20’si Diş Tedavileri (SGK Kapsamındaki) SGK anlaşmalı fiyatının %20’si Fizik Tedavi Seansları İlk 30 seans SGK kapsamında (yıllık) Görüntüleme Hizmetleri (MR, Tomografi vb.) SGK anlaşmalı fiyatının %20’si
Yatarak Tedavi Ücretleri
Hastane Türü Ücretlendirme Devlet Hastaneleri SGK tam karşılar (normal odalar için) Üniversite Hastaneleri SGK tam karşılar (normal odalar için) Özel Hastaneler SGK anlaşmalı fiyatı + İlave Ücret (SGK fiyatının %200’üne kadar)
Not: Suit oda, özel oda gibi tercihlerde ek ücret alınabilir.
Acil Servis Ücretlendirmesi
Acil servis başvurularında, gerçek acil vakalar için katkı payı alınmaz. Ancak acil olmayan durumlarla acil servise başvurulması halinde normal poliklinik muayene katkı payı alınır.
SGK Hastanelerine Başvuru Süreci
- T.C. Kimlik Kartı veya SGK Kartınızı yanınızda bulundurun
- Randevu alın (MHRS üzerinden veya 182’yi arayarak)
- Randevu saatinizde hastaneye giderek kayıt yaptırın
- Muayene sonrası reçete ve tetkikler için ödeme noktalarına başvurun
- Sevk gerektiren durumlarda sevk belgenizi temin edin
Randevu Alma Yöntemleri
- MHRS (Merkezi Hekim Randevu Sistemi)
- enabiz.gov.tr web sitesi
- e-Nabız mobil uygulaması
- MHRS mobil uygulaması
- ALO 182 Çağrı Merkezi
- 7/24 hizmet veren telefon hattı
- Hastane Çağrı Merkezleri
- Bazı hastanelerin kendi çağrı merkezleri
Sevk Zinciri
2023 itibariyle Türkiye’de tam olarak uygulanmayan sevk zinciri sistemiyle ilgili bilmeniz gerekenler:
- Aile hekiminden direkt 2. ve 3. basamak sağlık kuruluşlarına gidilebilir
- Acil durumlar için sevk gerekmez
- Bazı pilot bölgelerde sevk zinciri uygulaması başlatılmıştır
- Kronik hastalık takibi yapılanlar için özel düzenlemeler mevcuttur
SGK’lı Hastalar İçin Özel Durum ve İstisnalar
Katılım Payından Muaf Durumlar:
- İş kazası ve meslek hastalığı vakaları
- Savaş, afet ve salgın hastalık durumları
- Kontrol muayeneleri (belirli durumlarda)
- Organ, doku ve kök hücre nakli tedavileri
- 18 yaş altı vatandaşlar
- 65 yaş üstü ve %40+ engelli vatandaşlar (bazı hizmetlerde)
Özel Durum Raporları:
- Engelli Sağlık Kurulu Raporu: %40 ve üzeri engelli kişiler için bazı sağlık hizmetlerinden ücretsiz faydalanma hakkı
- Kronik Hastalık Raporları: Sürekli ilaç kullanımı gerektiren hastalıklar için katılım payı muafiyeti
- Medikal Malzeme Raporları: Bazı medikal malzemelerin SGK tarafından karşılanması için gerekli
Sık Sorulan Sorular (SSS)
Genel Sorular
S: SGK aktivasyonumu nasıl kontrol edebilirim?
C: e-Devlet üzerinden “SGK Tescil ve Hizmet Dökümü” sorgulaması yaparak veya ALO 170 SGK Danışma Hattını arayarak öğrenebilirsiniz.
S: Hastanede katılım paylarını nasıl ödeyebilirim?
C: Hastane içindeki vezne noktalarından, otomatik ödeme makinelerinden veya bazı durumlarda hastane dışındaki anlaşmalı bankalardan ödeme yapabilirsiniz.
S: İlaç katılım payları nasıl ödenir?
C: İlaç katılım payları doğrudan eczanelerde reçete bedeli ile birlikte ödenir.
S: SGK’lı olmama rağmen sağlık hizmetinden faydalanamıyorum, neden?
C: Prim borcunuz olabilir. GSS primlerinin düzenli ödenmesi gereklidir. e-Devlet üzerinden veya SGK müdürlüklerinden borç sorgulama yapabilirsiniz.
Özel Hastane ve Anlaşmalı Kurumlar
S: Özel hastaneler ne kadar fark ücreti alabilir?
C: Özel hastaneler, SGK anlaşmalı fiyatının en fazla %200’ü kadar ilave ücret alabilirler. Bu oran hastane ve bölüme göre değişebilir.
S: SGK anlaşmalı özel hastaneleri nasıl öğrenebilirim?
C: SGK resmi web sitesinden, e-Nabız uygulamasından veya ALO 170’i arayarak öğrenebilirsiniz.
S: Özel hastanede yaptırdığım tüm işlemler SGK kapsamında mıdır?
C: Hayır. Bazı işlemler ve hizmetler SGK kapsamı dışında olabilir. İşlem öncesi mutlaka bilgi almanız önerilir.
Tedavi ve İlaç Ödemeleri
S: Yurtdışında acil bir durumda tedavi olursam SGK karşılar mı?
C: SGK’nın anlaşmalı olduğu ülkelerde ve acil durumlarda belirli şartlar altında tedavi giderleri karşılanabilir. Yurtdışına çıkmadan önce SGK’dan bilgi almanız önerilir.
S: Rapor gerektiren ilaçların reçetesini herhangi bir doktor yazabilir mi?
C: Hayır. Rapor gerektiren ilaçlar sadece ilgili uzman hekimler tarafından veya raporu düzenleyen uzmanın önerisiyle diğer hekimler tarafından yazılabilir.
S: SGK’nın karşılamadığı tedaviler nelerdir?
C: Estetik amaçlı operasyonlar, SUT’ta belirtilmeyen tedaviler, alternatif tıp uygulamaları, bazı diş tedavileri gibi işlemler SGK kapsamı dışındadır.
İşlem ve Prosedürler
S: Sevk kağıdı almadan direkt hastaneye gidebilir miyim?
C: Evet, şu an Türkiye’nin çoğu bölgesinde sevk zinciri zorunlu değildir ve doğrudan 2. veya 3. basamak sağlık kuruluşlarına başvurabilirsiniz.
S: Sağlık raporu için nereye başvurmalıyım?
C: Sağlık raporları için ilgili branş doktoruna veya hastanelerin sağlık kurulu birimlerine başvurabilirsiniz.
S: Kronik hastalığım var, her seferinde muayene katılım payı ödemek zorunda mıyım?
C: Evet, kronik hastalıklar için de muayene katılım payı ödenmesi gereklidir. Ancak bazı durumlarda kontrol muayeneleri için katılım payı alınmayabilir.
Önemli İletişim Bilgileri
- ALO 170 – SGK Danışma Hattı
- ALO 182 – MHRS Randevu Hattı
- e-Nabız Yardım Masası: 0850 222 62 49
- SGK Web Sitesi: www.sgk.gov.tr
- e-Devlet Kapısı: www.turkiye.gov.tr
Bilgi ve Danışmanlık İletişim Bilgileri
- Email: [email protected]
- WhatsApp: +90 551 942 2034
